Fotos: Guillermo Flórez.

El pasado 19 de mayo, Cajanal EPS designó a la Universidad Nacional de Colombia como ganadora de la convocatoria para la adjudicación, en venta, de la Clínica Santa Rosa. Este hecho constituye un primer paso en la consolidación del proyecto de Hospital Universitario de la Nacional.

Juan Manuel Arteaga D.*

Desde que se planteó la necesidad de contar con un Hospital Universitario como espacio de formación, práctica e investigación en salud, para la Universidad Nacional, han sido muchas las estrategias propuestas para suplir esta exigencia.

Entre otras opciones se planteó la construcción de un edificio hospitalario en el campus universitario o en sus inmediaciones, la adaptación de estructuras existentes o la adquisición de edificios hospitalarios como la Clínica Santa Rosa de la Caja Nacional de Previsión.

En cualquiera de los casos, la idea central seguía siendo la conformación de una red de prestación de servicios, vertida hacia instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad y unidades de atención básica, así como hacia la atención domiciliaria. Esta red (véase gráfica) tendría su centro en el hospital de la Universidad, como punto aglutinador del talento humano y de la experiencia clínica e investigativa actualmente dispersa.

Este esquema de "red universitaria de hospitales", garantiza un número suficiente de espacios de práctica y permite que la formación de los estudiantes de pregrado y posgrado tenga lugar en escenarios de complejidad variable. De esta manera, el estudiante de medicina, enfermería, odontología o farmacia, entre otros, enfrenta el reto de aprender desde diferentes formas de ejercicio y práctica, entrenándose en la resolución de problemas de diversa naturaleza en ambientes con disponibilidad variable de recursos diagnósticos y terapéuticos.

La adquisición de la Clínica por parte de la Universidad, que se perfeccionará mediante compraventa formal en los primeros días del mes de junio, se llevará a cabo con recursos propios de la Universidad por un monto cercano a los $23.500 millones. Esta cifra comprende muebles y equipos, así como los edificios de la actual Clínica Santa Rosa (22.000 m2 de construcción), y la sede administrativa de Cajanal (1.800 m2 de construcción), ambos implantados en un lote de 18.000 m2 de área total.

En el futuro próximo la Universidad también adquirirá el predio de 19.000 m2 aledaño a las instalaciones de la Clínica, en donde en la actualidad funcionan parte de las dependencias de Cajanal Eice; la empresa de la Caja Nacional encargada del manejo de las pensiones.

De este modo, además de una instalación hospitalaria, la Universidad adicionará a su campus tradicional un predio de cerca de cuatro hectáreas ubicado a 600 metros de la Ciudad Universitaria en el cual el área de la salud podrá encontrar el camino del desarrollo y el fortalecimiento de sus misiones formativa e investigativa.

Cuatro prioridades

Cuatro elementos fundamentales constituyen ahora las tareas prioritarias del proyecto hospitalario.

En primer lugar la definición de una naturaleza jurídica que desde la perspectiva de sostenibilidad, manejo tributario y modelo de atención, le garanticen al nuevo Hospital Universitario las mejores posibilidades de supervivencia y desarrollo.

Esta definición fundamental se orientará hacia la configuración de un ente administrativamente independiente que pueda funcionar sin afectar las vigencias futuras de la Universidad y que, eventualmente, además de autosostenible, haga del Hospital una institución que genere recursos suficientes para reinversión y actualización tecnológica.

La segunda gran tarea para el Hospital Universitario, como para cualquier otra institución prestadora de servicios de salud, es la de alcanzar requisitos de habilitación. Esta meta comprende, de una parte, la preparación de su estructura física y de otra, la adecuación de procesos administrativos (sostenibilidad financiera, facturación); procesos asistenciales (guías de atención, protocolos clínicos y planes de contingencia); y procesos relacionados con el aseguramiento continuo de la calidad.

La sostenibilidad financiera del Hospital Universitario, además de los recursos que habrán de precaverse desde la Nación como aquellos provenientes del rubro de "estampilla de Hospital Universitario", dependerá en gran medida de su capacidad de articulación con el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Así, el hospital deberá estar en condiciones de proveer servicios al sistema que le permitan subsistir con los recursos derivados de su propia gestión. En un escenario realista previsto para dos años a partir de su apertura, los recursos generados por la facturación del hospital ascenderían a cerca de $50.000 millones. Una venta de servicios de esta índole permitirá la subsistencia del Hospital y generaría recursos para reinversión del orden de 7% sobre facturación total.

La construcción de este escenario pasa, desde luego, por una estrategia de mercadeo de servicios, que es la tercera tarea que debe abocar desde ahora el proyecto.

Los estudios preliminares efectuados en este sentido señalan que el Hospital tendrá que dedicar su estructura a la prestación de servicios ambulatorios, quirúrgicos, de hospitalización y de apoyo diagnóstico y terapéutico en porcentajes definidos. Éstos, en principio, estarán configurados en una estructura de 140 camas hospitalarias, nueve quirófanos, unidad de urgencias, cuidado intensivo, cuidado intermedio, imágenes diagnósticas y laboratorio.

Por último, como propósito inmediato, surge el imperativo de dotar al Hospital desde un comienzo, de una robusta estructura de informática y comunicaciones. El proyecto de "Hospital en línea" permitirá el manejo digital de información asistencial (historias clínicas, resultados de laboratorio e imágenes digitales) y de información administrativa (suministros, facturación, afiliaciones, inventarios, nómina), lo que supone acceso oportuno a la información en tiempo real y permite a la administración hacer ajustes inmediatos sobre logística y planeación de procesos de manera inmediata.

El "Hospital en línea" facilitará los procesos de enseñanza y formación del recurso humano dotando a la Universidad de herramientas de simulación clínica, Telemedicina y acceso remoto a información para estudiantes y profesores.

El Hospital Universitario de la Universidad Nacional será dentro de cinco años el más importante núcleo de formación de recurso humano de salud en Colombia. Allí concurrirán no solo una institución de prestación de servicios de excelencia, sino un gran instituto de investigaciones, un centro de referencia, documentación y educación continua en salud.

Se trata de un desafío a la altura de la Universidad Nacional de Colombia.

Qué piensa la comunidad académica

Rubén Ernesto Caicedo
Director del Departamento de Cirugía

La compra de la Clínica Santa Rosa es algo que estábamos esperando. Para el Departamento de Cirugía es tal vez uno de los hechos más importantes de los últimos cinco años, dado que es el que más ha sufrido la crisis, después de la pérdida del Hospital San Juan de Dios. Se entiende que a un internista lo dejan ejercer en otras partes sin tanto problema, en cambio a nosotros los cirujanos no nos dejan operar fácilmente cuando no estamos vinculados a alguna institución. Vamos a seguir produciendo los mejores cirujanos: podremos fortalecer la investigación, implementar el trasplante, la cirugía cardiovascular y adentrarnos más en el campo investigativo del cáncer, dada la alianza que surge con el Instituto Nacional de Cancerología.

Michel Faizal
Director del Departamento de Medicina

La compra de la Clínica Santa Rosa permitirá, no solo promover la expansión de los programas de Medicina, sino el desarrollo de nuevas áreas de docencia, investigación y extensión. Uno de nuestros proyectos es conformar un eje para el desarrollo de la medicina tropical en Colombia en cuyo centro estaría la Clínica Santa Rosa. El 56% del territorio colombiano es agrícola y rural, aunque el 75% de la población se encuentre en lo urbano. Para ello aprovechará la participación de las sedes de la Universidad Nacional en Leticia, Arauca, San Andrés y Providencia, y por supuesto Palmira, Manizales y Medellín. La ventaja más importante de la compra de la Clínica Santa Rosa es que los programas académicos se podrán cumplir de forma más continua y sólida. El espacio vital va a crear un gran sentido de pertenencia dentro del Departamento de Medicina.

Jaime Beltrán
Director Científico del Cemu

Es muy importante que la Universidad tenga su propio hospital en el que se aplican las técnicas de vanguardia en beneficio de los pacientes colombianos. Es fundamental que el país genere sus propios protocolos, sus propias maneras de atender a las personas de acuerdo con sus recursos y características culturales. Y eso solo es posible en un ambiente de máximo nivel, como el que brindaría el hospital universitario. Es la experiencia piloto, por decirlo así, de una gran aventura académica en la cual la Universidad y la sociedad se reúnen y eso cambia los paradigmas a los cuales se enfrenta la salud en este momento. Esos paradigmas están mediados por la utilidad, la inmediatez del servicio y la falta de tiempo para los pacientes. Eso puede cambiar en un hospital universitario del tipo que plantea la Universidad Nacional, es decir, con excelencia en el servicio y con el mejor trato a las personas.

Óscar Mauricio Ortiz
Estudiante de II semestre de Medicina

La compra de la Clínica Santa Rosa continuará con la escuela famosa que tiene la Universidad y el sentido de pertenencia va a ser mayor. El proyecto investigativo que se piensa desarrollar contará con lo último en tecnología. Tengo mucha expectativa frente a lo que sucederá en la Clínica.

Jorge Ramírez
Estudiante de VI semestre de Medicina

La crisis hospitalaria es a su vez un reflejo de la crisis económica y política tanto de Colombia como de Latinoamérica, y me parece que restaurar un centro como la Clínica Santa Rosa, puede de modo paulatino y creciente aliviarla un poco. Esta compra le ofrece al país beneficios en diferentes sentidos: el primero es que empieza a crear médicos con sus propias políticas, sus propias normas, sus propios protocolos. Por otro lado, le ofrece a los pacientes un nuevo centro para la interconsulta, y a varias facultades la posibilidad de generar nueva información de base para quienes toman las decisiones en materia de salud pública.

Javier Guillermo Díaz
Estudiante de IX semestre de Medicina

Sin duda, va a tener impacto en el aprendizaje, porque básicamente la necesidad de un hospital universitario se hace evidente durante el semestre de Cirugía. Es allí donde más se siente la urgencia de contar con un hospital propio que permita una mejor práctica para nosotros los estudiantes. Si la compra de la Clínica Santa Rosa influye en la formación académica como futuros médicos, pues así mismo se beneficiarán los colombianos.

*Médico y Director del Proyecto Hospital Universitario.